作者：冯秋萍 昆山市第一人民医院产科，主管护师
子痫前期是一种妊娠期特发性疾病，据统计，其发病率在3％～5％[1-3]，且该疾病也是导致我国孕产妇死亡的四大原因之一，严重地威胁着产妇和围产儿的生命安全和健康。子痫前期对产妇的影响主要是高血压、蛋白尿、重者头痛胸闷，甚至抽搐昏迷，而对于围产儿来说可致生长受限、胎儿窘迫、死胎、新生儿窒息甚至死亡[4-5]。本研究回顾性分析了100例不同程度尿蛋白的子痫前期患者，以期发现蛋白尿程度与围产儿结局的关系。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2016 年1月至2017 年12月在我院分娩且资料完整的子痫前期患者100例，纳入标准为：①孕周在28-42周；②排除既往有高血压、肝肾疾病及糖尿病史患者；③排除多胎患者；④患者24ｈ尿蛋白定量测定资料完整。子痫前期诊断标准参考谢幸主编《妇产科学》第8版[6]。
1.2 方法 根据24ｈ尿蛋白定量分为轻度尿蛋白组（≥0.3ｇ/24ｈ且＜2ｇ/24ｈ）；中度尿蛋白组（≥2ｇ/24ｈ 且＜5ｇ/24ｈ）；重度尿蛋白组（≥5ｇ/24ｈ）。回顾性分析各组患者围产儿结局，包括早产、胎儿生长受限(FGR) 、新生儿体重、新生儿窒息( 出生后1 min Apgar 评分≤7 分［7］) 、新生儿复苏不良( 出生后5 min Apgar 评分≤7 分) 、围生儿死亡率。
1.3 统计学方法 采用SPP 22.0统计软件进行分析，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（`χ±s）表示，比较采用t检验,P ＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 各组围生儿结局比较 结果见表1
中度蛋白尿组FGR、早产、新生儿窒息率和复苏不良发生率及围生儿死亡率高于轻度蛋白尿组(χ2 =1.91，χ2 =0.52，χ2 =1.91，χ2 =1.46，χ2 =0.74，P＞0.05) ，但2组比较差异无统计学意义( P＞0.05)，新生儿体重低于轻度蛋白尿组( P＜0.05) 。重度蛋白尿组FGR、早产、新生儿窒息和新生儿复苏不良发生率及围生儿死亡率显著高于轻度蛋白尿组(χ2 =12.59，χ2 =12.59，χ2 =9.83，χ2 =14.20，χ2 =10.44, P＜0.05) ，新生儿体重显著低于轻度蛋白尿组( P＜0.05)，2组比较差异有统计学意义( P＜0.05)。重度蛋白尿组FGR、早产、新生儿窒息率和复苏不良发生率及围生儿死亡率高于中度蛋白尿组 (χ2 =6.76，χ2 =10.35，χ2 =4.55，χ2 =9.67，χ2 =8.28，P＜0.05 )。新生儿体重著低于轻度蛋白尿组( P＜0.05)，2组比较差异有统计学意义( P＜0.05) 。3 讨论
本研究结果显示，随着24 h尿蛋白定量的增加，新生儿不良结局的发生率均有升高趋势，新生儿体重呈逐渐降低趋势。由此可见，24 h尿蛋白定量与围生儿结局密切相关，围生儿预后不良发生率随尿蛋白的增加而升高， 综上所述，围生儿不良结局与尿蛋白水平密切相关，应重视子痫前期患者24 h尿蛋白定量检测，对病情较重的患者应定期进行24 h尿蛋白定量检测，结合其他检查，能更加客观准确地反映子痫前期患者的疾病严重程度并指导合理的治疗，预测围生儿结局，适时终止妊娠，改善围生儿不良结局发生。但是由于本研究样本量较小，尚需大规模、多中心的临床研究进一步证实。
