《二代测序协助诊断重症嗜肺军团菌肺炎合并脓毒症一例》为作者：唐慧芳最新的研究成果，本论文的主要观点为重症社区获得性肺炎（severe community-acquired pneumonia,SCAP）患者中约有5%-25%是由嗜肺军团菌(legionella pneumophila,LP）引起，未经有效治疗的患者病死率可高达5%-30%。重症军团菌肺炎临床表现不典型,影像学通常表现为多叶多段多形态改变，确诊主要靠病原学检测，由于嗜肺军团菌培养困难及抗原检测试剂盒的缺乏，因此临床极易漏诊，可靠的病原学诊断有利于更加精准的选择药物，二代基因测序技术（metagenomics next generation sequencing，mNGS）的出现一定程度上解决了这一难题。 mNGS所需检出时间比病原培养大大缩短，且敏感度更高。本文报道一例因腹痛、腹胀7天，发热、咳嗽、气促3天发病，使用多种广谱抗菌药物后未见明显好转，最终进展为多器官功能损害，经mNGS（血及支气管肺泡灌洗液）检测到军团菌确诊，联合使用多西环素及莫西沙星后病情好转。现欲投《中华医院感染学杂志》，不知是否符合录用要求，望您批评与指正。
多项临床研究表明容易被误诊和漏诊^[2-3]。从症状上，军团菌肺炎和其它胞内菌肺炎一样，倾向表现为Faget sign，即发热时相对缓脉，体温每升高1°C，脉搏升高速度小于15次/分。相对缓脉常常在老年人的重症肺炎中出现，但其特异性并不高。胃肠道反应常表现为水样腹泻和突发的剧烈腹痛。中枢神经系统表现可以是意识障碍、头痛、淡漠等。其它非特异性实验室检查结果包括低钠血症、低磷酸盐血症、急性肾功能衰竭。

军团菌肺炎的影像学表现并无特异性，极容易漏诊^【3】，因此病原学检测非常重要。军团菌导致的重症肺炎患者的呼吸道标本中可以看到中性粒细胞但革兰染色为阴性。既往病原学诊断方法主要依靠支气管分泌物的检验，培养是最经典的检测手段^【2】。但军团菌普通培养耗时长，难以得到阳性培养结果，在危重症患者中容易延误诊断和治疗。军团菌19-kU寡聚糖相关脂蛋（peptidoglycan-associated lipoprotein，PAL）是一种军团菌的可溶性抗原，在尿液中排泄。