1、椎间盘源性腰痛

能导致腰痛的原因很多，比如椎间盘源性腰痛，研究发现椎间盘源性腰痛高于椎间盘突出压迫神经根所导致的腰痛^[3]。椎间盘源性腰痛指是指腰椎间盘内部结构的改变刺激所引起的腰痛，椎间盘源性腰痛一般无根性症状，无神经根受压等 ^[4]， Peng^[5]等将椎间盘源性腰痛分为两种，一种是终板破裂引起的非特异性腰痛，一种是纤维环破裂引起的非特异性腰痛。关于纤维环本身是否有神经分布以及分布范围有多广等问题目前尚无统一定论。hirsch^[6]等的工作证明了神经末梢只存在于纤维环最表层的背部，同时有大量的证据可以证明在退变的椎间盘内交感传入纤维明显增加^[7]。因为在椎间盘撕裂处发现存在神经末梢，Parke^[8]等认为纤维环撕裂可以引起椎间盘源性腰痛。有研究发现，神经分布不仅在纤维环的周边存在，椎体终板上也有，且终板上的神经密度接近纤维环；一部分跟随椎体边缘的血管进入终板，一部分跟随窦椎神经的分支经由椎间孔进入终板，这构成了终板上神经的主要来源，也证明终板破裂也是导致椎间盘源性腰痛的重要原因^[9]。