核心提示：随着医疗技术水平的不断提高，瘢痕子宫已不再是剖宫产的绝对指征。在184例选择TOLAC的孕妇中，有38例试产失败，而孕妇无法忍受分娩痛占试产失败原因34
随着医疗技术水平的不断提高，瘢痕子宫已不再是剖宫产的绝对指征。在184例选择TOLAC的孕妇中，有38例试产失败，而孕妇无法忍受分娩痛占试产失败原因34.2%。对剖宫产术后再次妊娠的孕妇，选择何种分娩方式，与其生理心理因素密切相关。对于符合TOLAC纳入标准的产妇其拒绝阴道试产的最大原因为惧怕子宫破裂，而国内外研究表明[8]，对于符合阴道试产条件的孕妇，发生子宫破裂的可能性为0.78%。故对于选择TOLAC的产妇，临床医师及助产士应加强医患沟通，强化患者的心理干预及健康教育，克服阴道试产恐惧。除心理因素外，临床医师也应针对产妇客观条件进行阴道分娩前预测。国外已经建立了如Troyer、Weinstein、Flamm、Gonen、Smith、Grobman、Metz、Naji等VBAC预测模型，而国内近些年才开展瘢痕子宫阴道试产的临床研究，样本数据偏少，具有一定局限性。
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