49岁女性患者，因“反复左上腹疼痛3月余”入院。既往糖尿病病史20年，口服二甲双胍，血糖控制可，无烟酒等病史。查体：皮肤巩膜无黄染，左上腹轻压痛，患者于门诊就诊，2021-1-27 CA19-9 157u/ml，CEA 8.05ng/ml。2021-2-25 CA19-9 341.8 U/ml，CEA 15.17ng/ml。术前增强CT结果显示：胰腺体尾部实质萎缩，胰管不均匀囊状扩张，最宽16mm，胰管内多发结石；未见明显占位影（图1）。术前MRI+MRCP显示：胰腺体尾部萎缩，胰管明显不均匀囊状扩张，于胰头处截断，胰管内多发结石。胆总管无明显扩张（图2）。切除标本：胰头部见3*2白色鱼肉样质硬肿块（图3）。病理回示：胰腺导管腺癌，低分化，切缘及淋巴结阴性（图4）。术后定期复查胸部CT未见明显转移，CA19-9未见升高，上腹部CT增强未见明显复发转移。术后八个月门诊复查上腹部CT增强未见明显复发及转移，CA199正常。