一、一般资料

患者女性，38岁，因“产后即刻大出血2天”入院；患者2天前（2019年9月22日22:16）在当地医院经阴道顺产1女活婴，产后即刻出现大出血（约800ml）、呼吸窘迫、血压下降，立即予以气管插管、成分输血、止血、促进子宫修复等治疗后仍无法止血，征得家属同意后联系我院妇产科行子宫全切术（23:30），术后仍广泛渗血，行缝合止血及压迫止血，大量输注红细胞、血浆、冷沉淀后渗血稍好转，但患者腹腔引流管持续引流大量暗红色血性液体，床旁超声提示腹腔内积血，血压需大剂量血管活性药物维持（去甲肾2.0ug/kg/min，肾上腺素0.35ug/kg/min），9月23日下午再次行剖腹探查术，术后血压难以维持，家属同意后，现为求进一步诊治，转至我院，急诊以“羊水栓塞、产后大出血”收入我科。 既往顺产一子，平素体健，家族史无特殊。入科查体：T 37.2℃，P160次/分，R18次/分，BP110/45mmHg（去甲肾2.0ug/kg/min，肾上腺素0.7ug/kg/min），镇静状态，球结膜水肿，睑结膜苍白，贫血貌，全身重度水肿，双上肢可见张力性水泡，全身可见多处紫斑，深静脉穿刺点渗血，经口气管插管，机械通气，双肺呼吸音低，可闻及湿性啰音，心率160次/分，律齐，腹膨隆，软，带入两根腹腔引流管可见暗红色液体引出，肠鸣音未闻及，阴道可见暗红色血性液体流出。