1 按语

故而疏肝理气，解毒散结的处方思想应当贯穿于论治甲状腺良恶性结节的始末。临床常以辛苦微寒之北柴胡疏利肝经气机，透解少阳毒邪为君；辅以枳壳行滞消胀解郁疏肝、厚朴下气除满宣散郁结、瓜蒌利气宽胸畅达气机、紫苏芳香行气理肺舒肝为臣，诸药合用共奏调畅气机之效，使得肝木调达生发于左，肺金敛降肃降于右，肝肺枢机谐和，瘀结郁滞得消则周身气机得顺；佐以黄芩、白花蛇舌草、板蓝根、夏枯草、蒲公英、山慈菇、锦灯笼、浙贝母等清热解毒散结，半夏、陈皮、佛手等燥湿化痰散结，郁金、路路通、当归、川芎、丹参等活血祛瘀散结；佐使以茯苓渗湿健脾，同时给邪以出路；白芍敛阴养血柔肝制约大队行气疏肝燥湿解毒药物耗伤阴血；甘草调摄阴阳，平其药性；临床亦可根据患者诉求审慎求因，酌加其他药物应对标证，如鸡内金、焦三仙等畅其消化，助其健运以应对纳差；远志、酸枣仁等交通心肾，酸敛阴柔以应对失眠；大剂量生地黄、麦门冬、玄参等增水行舟以应对便秘等，标证改善则更有利于患者机体正气恢复与目标主证的缓解。