发病机制尚未明确，但多数发疹前有搔抓及其他方式刺激皮肤病史，皮疹起初为针尖大小的丘疹，随后可发展为黄豆大小的结节及溃疡，皮革样硬度，中央可见灰白色角质栓，可有脐凹，外形呈火山口状^[1]。有研究提出不同的皮肤镜常见5种模式^[2]：1.中央黄棕色无结构区，出血点，围绕白色边缘，外周淡红色无结构区、点状血管；2. 中央黄棕色无结构区、出血点，外围鸡冠样模式，淡粉色无结构区；3. 中央白色无结构区，外周棕色线状、网状结构；4. 中央黄棕色血痂，周围同心圆分布的棕色、白色边缘；5.中央包含红色、棕色、白色的多颜色无结构区，周围棕色网状结构。局部可见垂直穿过表皮的胶原纤维为其病理特征性表现，周围可见炎细胞浸润，Masson染色可见真皮浅层及表皮内蓝染的胶原纤维^[3]。