3.1 SGLT-2i对SNA的影响 SGLT-2 主要分布于肾近曲小管S1 段中,参与葡萄糖的重吸收过程。SGLT-2i不但可以抑制 SGLT-2 受体,减少肾脏对葡萄糖的重吸收,增加原尿中葡萄糖排泄的作用,还可通过抑制肠道SGLT-1来减少葡萄糖的吸收,以非胰岛素介入的方式降低血糖[13]。一项临床研究表明,SGLT-2i对血压和SNA的昼夜节律的恢复表现出有益的影响,可以促使代谢综合征试验鼠的SNA日节律发生有益变化[14],并且在发挥控制血糖、血压以及利尿的作用时,心率不会受到其影响[15],由此提示SNA也许是SGLT-2i发挥作用的重要原因。
3.2 SGLT-2i影响SNA的可能机制 目前讨论较多的可能机制包括利钠和利尿,改善充盈条件,减少左心室质量,改善心肌能量,直接抑制心肌细胞钠氢交换体的作用,减轻心肌炎症,抑制脂肪因子,促红细胞生成素(EPO)的生成等。