星级系统对文献质量进行评价

1.5 文献质量评价：采用Newcastle–Ottawa quality assessment scale来评价回顾性研究的研究质量和偏倚风险。该量表采用星级系统对文献质量进行评价。1到3星为低质量研究，4到6星为中等质量研究，7到9星为高质量研究。使用modified Jadad score（7分）来评价随机对照试验（RCT）的质量，1-3分为低质量研究，4-5分为中等质量研究，6-7分为高质量研究。2名研究人员独立进行了质量评估，第三名研究人员核对结果，并解决分歧。

1.6 统计学处理：研究使用RevMan 5.4软件对研究结果进行数据分析、生成森林图、计算优势比（OR）和 95%置信区间（CI）。用Z检验进行总效应和亚组分析，P＜0.05 视为差异有统计学意义。行异质性检验，以I2 的大小来判断异质性。本研究采用固定效应模型进行分析。通过逐个排除文档或改变效应模型和方法来进行敏感性分析。使用RevMan 5.4软件绘制漏斗图来检测发表偏倚。根据使用糖皮质激素的时间和剂量进行亚组分析。如果纳入超过10项研究，则采用漏斗图评估发表偏倚。双侧P＜0.05 视为有统计学意义。