1.3.1  胃蛋白酶原（pepsinogen，PG)-胃镜筛查  1982年，Samloff等^[21]首次提出血清PGI、PGII水平和PGI/II比值可以反映胃粘膜的形态和功能，作为“血清学活检”。2008年，亚太胃癌预防共识意见推荐“PGI≤70ng/mL和PGI/II≤3”作为胃癌筛查界限值^[22]。

胃蛋白酶原（PG)分为 PGI和PGII^[23]。PGI主要由胃底腺中的主细胞分泌，而 PG II 由所有胃腺和近端十二指肠黏膜（Brunner腺）分泌，血清PGI浓度随着胃黏膜分泌能力受损而降低，而PG II浓度相对完整，导致PG I/II比值较低，因此该值反映了萎缩性胃炎的严重程度，“PGI≤70ng/mL和PGI/II≤3”被广泛用于预测萎缩性胃炎或胃癌^[24]。低水平的PGI和低PG I/II 被用作晚期萎缩性胃炎的标志物，并且也被用作筛查胃癌高风险个体的生物标志物^[25]。

“PGI≤70ng/mL和PGI/II≤3”当作临界值，胃癌筛查的敏感度和特异度高。Huang YK等^[26]的一项meta分析结果显示，用“PGI≤70 ng/mL和PGI/II≤3”进行胃癌筛查，敏感度和特异度分别为0.70（95% CI：0.66-0.75）和0.79 (95% CI: 0.79-0.80)。Kitahara F等^[27]的普查表明，“PGI≤70ng/mL和PGI/II≤3”诊断胃癌的敏感性为84.6%，特异度为73.5%。