核心提示：手术方式 两组患者均遵循保留盆腔自主神经全肠系膜切除原则；研究组于脐上置入10mm穿刺孔作为观察孔，麦氏点置入12mm穿刺孔作为主操作孔，左右腹直肌
手术方式 两组患者均遵循保留盆腔自主神经全肠系膜切除原则；研究组于脐上置入10mm穿刺孔作为观察孔，麦氏点置入12mm穿刺孔作为主操作孔，左右腹直肌外缘平脐及反麦氏点各行5mm穿刺孔作为辅助操作孔，建立气腹（CO²压力维持在12-14mmHg）。通过中央入路切开右直肠旁间隙，仔细分离Toldt间隙，避免损伤左输尿管及生殖血管。上腹下神经丛位于双侧髂总动脉夹角处，沿腹主动脉表面自下而上分离肠系膜下动脉（inferior mesenteric artery , IMA）根部，肠系膜下神经丛在IMA根部包绕，于其远端骨骼化分离IMA，在距离根部1cm处夹闭离断IMA。继续向脾区方向分离左Toldt间隙，内达十二指肠空肠曲，显露肠系膜下静脉（inferior mesenteric vein, IMV）,上近胰腺下缘，外达左结肠旁沟。离断IMV。裁剪乙状结肠系膜，锐性隧道式分离直肠后骶前间隙。上腹下神经丛在骶岬下方约1-2cm分为左右下腹神经，其和盆神经的投影线即在两侧直肠旁沟，这一段在肉眼上常难以辨认，故分离时紧贴直肠系膜式“削苹果”从中线向两侧直肠旁沟方向锐性扩张。
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