AS常伴有全身多处脏器损伤，手术并发症多、风险大，早期的文献多推荐保守治疗。近年来手术室条件提高，越来越多研究主张早期手术治疗，本病例C7三柱骨折、后张力带不完整且存在双上肢神经损伤症状，属不稳定性骨折，保守治疗无效，需手术治疗以达到减压、恢复颈椎正常序列及重建颈椎长期稳定。

手术入路包括前路固定、后路固定和前后路联合固定，当下颈椎发生屈曲牵张型骨折且无椎间盘损伤、无小关节脱位卡压时，指南^[16]推荐行后路固定，但我们团队最终采用一期前后路联合手术。单纯前路固定往往由于颈椎后部的应力而导致植入物松动，相关报道称初次前路固定的失败率高达50%^[17]。后路固定与前后路联合固定的选择目前有争议，单纯后路固定的支持者认为该术式足以解决AS脊柱生物力学的改变，且手术难度低，并减少因手术时间延长带来的潜在并发症^[18-20]。前后路联合固定的支持者认为僵硬的颈椎发生骨折后通常会出现移位、不稳定，chance骨折的前柱间隙会产生对后路植入物过大的应力负荷，因此前路固定能起到有效分担应力负荷的作用，AS患者的骨质疏松同时也会带来螺钉把持力不足的风险，内固定物可能松动、脱出，采用前后路联合手术可能是一种更好的坚强固定术式，一些文献也表明该术式的术后稳定性更高，二次手术率更低^[14,21-24]。