评估DMD的肌肉损伤程度和动态变化
更新日期:2022-03-14     浏览次数:214
核心提示:1.脂肪浸润和水肿样变化脂肪浸润、炎症、能量代谢改变以及离子动态失衡与DMD疾病的发生发展相关[8-9]。MRI和MRS可用来无创地显示或推测DMD的部分病理

1.脂肪浸润和水肿样变化

脂肪浸润、炎症、能量代谢改变以及离子动态失衡与DMD疾病的发生发展相关[8-9]MRIMRS可用来无创地显示或推测DMD的部分病理特征。用于DMD患儿骨骼肌检查的磁共振常规序列包括T1加权成像(T1WIT2加权成像(T2WI和短时间反转恢复(STIR),允许临床医师通过主观分级半定量分析肌肉的病变程度(萎缩、肥大、水肿和脂肪浸润)。磁共振定量成像(QMRI)具有量化评估活体肌肉组织病理改变的,比临床功能测试和常规MRI更为敏感精确评估疾病的严重程度,且可重复性高[6]。骨骼肌的脂肪浸润是DMD的主要特征之一,可通过化学位移编码MRIDixon成像)或1H-MRS以脂肪分数(FF)的形式进行量化[9]在纵向研究中,FF有助于确定短内肌肉中脂肪含量的变化,并与年龄、疾病进展和功能测量有很好的相关性[11-12]另一种常用的磁共振定量技术是T2mapping成像T2mapping通过定量计算横向弛豫时间(T2)来评估肌肉水肿及脂肪浸润程度。炎症/水肿和脂肪浸润都会增高组织的T2值。研究表明,T2在脂肪替代前在受累肌肉中保持较高水平[13]IDEAL-CPMG (iterative decomposition of water and fat with echo asymmetry and least-squares)技术由Dixon技术发展而来,能够将肌肉中水和脂肪对T2的贡献分开,得到肌肉组织水份T2wT2)值[14-15]wT2值在脂肪浸润前升高并且随着年龄和疾病进展而降低[15],反映了肌肉的炎症过程。