1 IUA的诊断
IUA常用的的诊断方法有宫腔镜检查、子宫输卵管造影、MRI、超声检查。其中宫腔镜检查的准确性更高,是临床中诊断IUA的金标准。目前IUA是基于宫腔镜检查的所见进行分类的,常用的分类方法有:美国生育学会(American Fertility Society,AFS)评分、March分类、欧洲妇科内镜协会(European Society for Gynaecologic Endoscopy,ESGE)分级标准、中国 IUA分级评分标准、NASR分类,其中,AFS评分在临床工作中应用最广泛[5, 6]。
2 术后早期评估
宫腔粘连术后再粘连可通过早期评估的方式,判断再粘连风险,重点评估项目包括子宫内膜修复情况、宫腔形态修复情况,以及最重要的有无复发,即是否出现再粘连[7],最常用的评估手段是宫腔镜检查,并且结果也最准确,首次评估的时间点尚未明确,一般是在宫腔粘连分离术后的一个月至两个月之间进行,重度宫腔粘连患者,可在术后五天进行一次宫腔镜复查[8],评估术后宫腔情况。有学者认为,分离术后的第一周到第三周,进行两三次的宫腔镜检查,将形成的粘连进行再分离处理,一直到粘连无复发[9],有显著的预防再粘连作用,具体情况视患者情况而异。