张锡纯在《医学衷中参西录》中提出神明藏于脑发于心^[2],但与肝、脾、肺、肾之魂、意、魄、志密切相连，用药不可偏废,当全面慎察^[3]。他认为心主神明，心中阳气充足，才能精神充盈，魂魄俱全。张氏认为^[4] “心藏神，神既以心为舍宇，即以心中之气血为保护，有时心中气血亏损，失其保护之职，心中神明遂觉不能自主，而怔忡之疾作焉”。张氏认为心悸病因有虚实之分，而实邪亦是从虚而来。心中气血阳气亏虚，心神则无以安定，神明不能自主，则出现心中憺憺，惊惕怔忡。同时，心气虚则全身气机混乱，心中阳气无以温煦与推动气血，气滞则痰瘀等实邪而生，实邪阻滞脉道，此为心悸发生的病因。中医治疗心悸辨证论治，张氏治疗紧扣病机，面对不同的证型、病因，又有自己独到之处。如张锡纯从喻嘉言之“胸中大气”概念得到灵感，提出“大气下陷”理论。他认为胸中积存有“胸中大气”，与五脏六腑、全身经脉息息相关。胸中大气下陷，则有气短、气喘、心悸怔仲，甚至无法呼吸，而且会有乏力、肌肉酸痛，神智昏聩等全身症状。