患儿于2021年05月09日因“间断咳嗽半月，咯血1天”再次入院，05月10复查肺血管CTA示：肺动脉未见明显栓塞征象（图2C），查体发现患儿左侧鼻中隔前端可见粘膜糜烂，双侧鼻黏膜充血明显，且患儿入院后再无咯血，考虑此次咯血系鼻出血流入咽喉部所致。患儿肺血管CTA未见明显异常，遂停服利伐沙班，共计应用81天。患儿治疗期间无发热、呕吐、黄疸、
核心提示：2.右肺中间段肺动脉、右肺中、下叶肺动脉起始肺栓塞（图2B），凝血功能及血栓弹力图未见明显异常。结合患儿病史特点及辅助检查明确诊断为急性肺栓塞。
2.右肺中间段肺动脉、右肺中、下叶肺动脉起始肺栓塞（图2B），凝血功能及血栓弹力图未见明显异常。结合患儿病史特点及辅助检查明确诊断为“急性肺栓塞”。予以低分子肝素钙抗凝；患儿肺炎支原体IgM弱阳性，予以阿奇霉素抗感染；并嘱绝对卧床休息，防止咯血导致误吸。02月25日患儿仍有咯血，予以停用低分子肝素钙，口服利伐沙班（5mg/次，Bid）抗凝治疗。患儿病情逐渐好转，再无咯血，于03月04日好转出院，出院后继续口服利伐沙班（5mg/次，Bid），定期门诊随访。
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