1.1 对象和分组

本研究选取XX医院小儿重症监护病房2017年12月-2019年12月收治的符合纳入标准的54例CVC患儿作为对照组（空白组），未接受任何预防治疗。2020年12月-2021年12月收治的符合纳入标准的31例CVC患儿作为观察组(低分子肝素组)，予低分子肝素预防血栓。通过电子病历收集两组病例的性别、年龄、原发病、PICU住院时间、住院费用、28天病死率、导管留置部位及留置时间、置管目的、是否发生CRT、CRT发生时间及血栓部位，CRT相关并发症、低分子肝素的不良反应等。

置管目的包括连续性肾脏替代疗法（Continuous renal replacement therapy，CRRT）、血浆置换（Plasma exchange，PE）、ECMO、血液灌流及输液港。

静脉血栓形成诊断标准：（1）临床表现为患肢疼痛、肿胀、皮肤色泽改变及皮温升高等。（2）彩超结果^[11]：至少出现以下两种以上情况：静脉回声充盈缺损或消失；静脉不压缩；或其他超声的异常。

CRT发生时间定义为从置管开始至超声明确血栓的时间。

CRT相关并发症包括肺栓塞、脑栓塞、血栓形成后综合征及感染。血栓形成后综合征指是DVT形成后静脉阻塞，肢体回流受阻，引起深静脉瓣膜功能破坏，出现血液返流，静脉高压淤血。主要表现为慢性肢体疼痛、水肿，色素沉着，甚至并发溃疡。