肿瘤患者多因自身抵抗力弱、多程化疗或放化疗后骨髓抑制，一般状况差等原因容易合并感染，或自身肿瘤疾病合并感染的情况下，均需使用抗生素治疗。探讨抗生素对ICI治疗疗效影响的机制显示，可能是通过肠道菌群的改变所介导。2018年在Science连续发表的三项研究发现，特定菌群的丰富度、肠道菌群的多样性可能是影响ICI治疗的重要因素，当把ICI治疗有效和无效患者的粪便移植到无菌小鼠中，接受有效者粪便移植小鼠的ICI治疗疗效增强^[16-18]。基于抗生素对肠道菌群的影响和肠道菌群对肿瘤ICI治疗疗效的影响，多项研究提出抗生素影响ICI治疗疗效的假设，临床治疗的资料分析结果也类似。2017年Routy等^[16]发表的一项回顾性研究，首次探讨了抗生素对ICI治疗疗效的影响，该研究共纳入249例肿瘤患者（非小细胞肺癌140例、肾细胞癌67例、尿路上皮癌42例），其中69例在开始ICI治疗前2个月或后1个月内使用抗生素治疗，结果发现与未使用抗生素组相比，使用抗生素组中位无进展生存期降低0.6个月（4.1和3.5个月,P=0.017），中位生存期降低9.1个月（20.6和11.5个月,P＜0.001）。随后,不同国家、瘤种、研究类型等均有相似结果报道，抗生素的使用对ICI治疗疗效的负面影响^[19-22]。