小儿遗尿证在中医中又称为“遗溺”、“尿床”、“不禁”、“溺”、“遗”等。最早见于《素问·宣明五气论》：“膀胱不约为遗溺”，记载当膀胱失于约束时，就会出现遗溺的症状。古代医家多把膀胱虚冷视为遗尿的主要病因病机之一，《古今医统大全·幼幼汇集》有言：“小儿遗尿者，此由膀胱有冷，不能约于水故也。”同时，肾与膀胱相表里，膀胱失于约束多与肾固摄功能失衡有关，《严氏济生方·小便门》亦云：“肾藏有寒，寒积膀胱，注于脬脏，小便频数或遗尿而不禁，遂成利病”。心功能的失常与遗尿的发生有关，《证治汇补·遗溺》示：“若心肾亏损，阳气衰冷，传送失度，必具遗尿之患。”说明古人认为心气的虚弱，阳气不得下达会导致遗尿。除心气亏虚外，心火太盛也被认为是遗尿的病因之一，小儿为纯阳之体，心常有余，心火易亢盛，而心与小肠相表里，心火下移小肠导致发生遗尿。肺气虚冷是导致遗尿的重要原因，《医灯续焰·肺痈脉证七十》记载“遗尿小便数者，肺气虚冷，有失通调之职，所谓不能制下也。”在脾方面，脾虚不能制下会导致的遗尿和小便数；脾胃有热，水湿下移膀胱，亦可发为遗尿。肝主疏泄，古人认为肝虚火扰，肝疏泄失职会使人夜不安稳，梦中遗尿。及至现代，众多医家总结前人经验，把遗尿的病机归结为三焦气化失司，膀胱约束不利，将其主要病因责之于下元虚寒^[3]、肺脾气虚^[4]、心肾失交^[5,6]、肝经湿热^[7,8]四个方面。