1.1.一般资料
排除嵌顿性腹股沟疝急诊手术治疗外,南陵县医院普外一科2019年6月~2020年12月期间连续收治的成人腹股沟疝患者50例入组。入组后因特殊情况的予以剔除,符合条件的44例入组进行数据统计分析,分为开放组(无张力疝修补术)24例;TAPP组(TAPP术)20例。其中男性 42例,女性 2例;年龄范围 30~86岁,平均年龄(57.23±13.18)岁。入组条件:1.单侧腹股沟疝; 2.无其他心、肝、脾、肺、肾等重大疾病影响手术的;3.取得患者知情同意,随机分配入组;4.均经过医院伦理委员会同意。
1.2手术方法
1.2.1 开放无张力疝修补术:腰硬联合麻醉起效后,打开腹外斜肌腱膜,游离精索,还纳疝内容物,处理疝囊并行高位结扎,内环口予以修补,置入网塞,平片穿过精索后放置平整固定加强后壁,补片周围固定后关闭腱膜。
1.2.2 TAPP术:全身麻醉成功后,脐上置入10mmTrocar,建立气腹并探查腹腔,于患侧腹直肌外侧平脐水平处以及对侧腹直肌外侧脐下水平处分别置入5 mm一次性Trocar,发现患处后在内环口上缘2cm处呈弧形自脐内侧皱襞至髂前上棘切开腹膜,游离疝囊内侧的Retzius间隙和外侧的Bogros间隙,分离疝囊,对于疝囊较大的可向远端分离后再予以横断,修剪平片成10cm×15cm大小,充分展平后置入腹膜前间隙,关闭腹膜。