胸外科手术后留置胸腔引流管的主要目的是充分引流术中、术后的出血及残端肺组织漏气，尽快恢复胸腔负压、促进肺复张。临床上对不放置胸腔引流管的顾虑主要集中在无法引流气体和积液及不能及时发现胸腔内出血的安全性问题。cerfolio等^[16] 研究证实胸腔镜肺叶切除术后胸腔内无明显漏气，胸部x片提示肺扩张良好同时胸腔引流量≤450 mL/d时，可安全拔除胸腔引流管。Nakanishi等^[17]于2018年进行的一项前瞻性队列研究中，对162名患者在24小时之内进行了拔管操作，并且根据引流量分为三组（0-219mL，n=52;220-349mL, n=56;和≥350mL, n=54)。其后进行术后并发症危险因素分析，得出结论，术中胸膜黏连，VATS术中转开胸及术中出血量多为早期拔管的危险因素。对于无漏气或血性、乳糜性或化脓性胸腔积液的患者，在术后第二天早期拔除胸腔引流管是安全的。研究表明，术后出血作为VATS手术后的并发症的发生率非常低（0.4%-1.9%），且与手术类型无关 ^[18-21]。而在VATS肺叶切除术中，易造成出血的因素通常为：术中对胸腔内胸膜及组织黏连的松解、肺实质吻合术或行手术切口后渗血^[22]。因此，在手术结束时，通过对黏连松解部位，术中缝合部位和切口进行彻底的胸腔镜检查，可大大降低术后出血发生率，为术后不放置引流管创造条件。同时对于术后漏气，通过水封法或电子胸引装置测定法来确保术后无漏气。在确保术后无血性、乳糜性或化脓性胸腔积液及漏气时，术后免管理论上是安全可行的，特别是目前创伤甚小的单孔胸腔镜手术，部分患者术后可表现出肺复张度良好、无漏气、引流液少，带管时间极短。