3.3.1西医鉴别诊断

严重肝病继发的肾衰竭并不全为肝肾综合征，因为肝肾综合征是一个排除性诊断，应排除肝硬化合并肾功能衰竭的其他病因，包括低血容量、休克、器质性肾脏疾病和肾损害药物的使用。肝肾综合征为肝肾损害并存的疾病，应与下列两类疾病相鉴别。

3.3.1.1同一病因同时引起的肝肾两脏器损害的疾病相鉴别，如心力衰竭

心力衰竭时由于肾血容量灌注不足，可表现为少尿、尿浓缩、比重较高，但尿素氮增高一般较轻，强心药或扩容治疗有明显疗效。肝肾综合征者多有肝病的临床表现和特点，对扩容治疗效果不显著。

3.3.1.2 肝病后继发的肾损害，如慢性肝病并急性肾小管坏死

急性肾小管坏死时，尿比重低，固定于1.010～1.015。尿钠浓度高，一般为40～60mmol/L，尿溶菌酶试验阳性，尿常规检查有明显的蛋白及管型等。肝肾综合征者，少尿伴有尿比重高，而尿钠反降低，有助于二者的鉴别。