术后残余痛发生的可能性
更新日期:2022-04-05     浏览次数:121
核心提示:2.1.2 骨水泥量、体积Molley通过造模表明锥体强度和刚度的恢复与骨水泥注入量和注入方式呈弱相关[21, 22]。宋戈等[23]研究表明适当的骨水泥注入就可以

2.1.2 骨水泥量、体积

Molley通过造模表明锥体强度和刚度的恢复与骨水泥注入量和注入方式呈弱相关[21, 22]。宋戈等[23]研究表明适当的骨水泥注入就可以恢复锥体强度和刚度,而锥体的强度和刚度与骨质疏松程度有关,与骨水泥注入量无关,过量的骨水泥注入会引起骨水泥渗漏及改变相邻椎体生物力学改变,导致并发症的发生。Liebschner等[24]研究表明大量骨水泥可能增加骨水泥渗漏的风险,不会造成临近椎体再骨折,但渗漏到椎体周围骨水泥容易导致椎体受力不均而导致椎体再发骨折,对称放置的较低填充物能更好恢复椎体的僵硬度,减低并发症的发生; Wagner[25]报道了一名长期透析患者因为椎管内大裂隙导致骨水泥填充不足而导致同一锥体再发骨折而出现严重背痛,二次手术又因为骨水泥移位最终导致死亡。Graham等[26]研究结果表明,应该根究患者骨密度和骨折复位所需的量提供适当的骨水泥用量,高度骨质疏松和骨水泥周围应力的局部变化可能导致相邻锥体骨折的原因。王祎娅等[27]则认为选用低注射力和4mL注射量能达到最好的治疗效果,减少并发症的发生,如果小于2mL或者大于8mLd可能引起骨折不愈合或者骨水泥渗漏风险;Nieuwenhuijse[28]表明椎体强化术的骨水泥最佳值为24%,此时疼痛缓解基本上可以完全缓解,且避免了并发症的发生。综上所诉,只有适量的骨水泥才能达到最好的治疗效果,过多或者过少都引起并发症(骨折不愈合、骨水泥渗漏及相邻椎体再发骨折)发生的概率增加,增加了术后残余痛发生的可能性。