脾胃与汗关系密切

患者自幼体弱，成年后又因工作压力较大，饮食不节，生活作息不规律等不健康生活方式致多汗等症状迁延不愈；又观其体型偏胖，尤其以腹部肥胖为主，为形盛气虚，痰湿内阻，久郁化热之证。患者同时伴有怕冷、怕风、易外感、耳目发痒，便溏、脉滑、苔腻等症状，李教授辨为脾寒胃热。脾为太阴，其气易虚，虚则有寒；胃为阳明，受邪易实，实则易热，故为寒热虚实夹杂之证。脾胃与汗关系密切，《素问评热病论篇》云“人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精”，表明脾胃运化正常，脾气充足，能固摄津液，则汗出有度。金元时期李杲《脾胃论》曰“夫脾胃虚弱，必上焦之气不足，遇夏天气热盛，损伤元气，怠惰嗜卧，四肢不收，精神不足，两脚痿软，遇早晚寒厥，日高之后，阳气将旺，复热如火，乃阴阳气血俱不足，故或热厥而阴虚，或寒厥而气虚......自汗尤甚，若阴气覆在皮毛之上。”^［3］将脾胃运化失常视为汗证的基本病机。又云“火与元气不两立，一胜则一负……惟当以辛甘温之剂，补其中而升其阳，甘寒以泻其火则愈矣。”^［4］提出寒热并用，从脾胃论治汗证。