慢性乙型肝炎病史
更新日期:2022-04-07     浏览次数:123
核心提示:1 临床资料患者王某某,女性,60岁,既往有慢性乙型肝炎病史,长期口服恩替卡韦分散片。2021.12月因反复发热、伴牙龈出血3天入院,完善检查后确诊为急

1 临床资料

患者王某某,女性,60岁,既往有慢性乙型肝炎病史,长期口服恩替卡韦分散片。2021.12月因“反复发热、伴牙龈出血3天”入院,完善检查后确诊为急性髓细胞白血病M5,经给予标准DA方案诱导化疗后,化疗后D7天出现严重粒缺(ANC<0.1✖10^9),伴发热、胸闷气促、咳嗽咳痰、少量咯血,予经验性抗感染(美罗培南注射液+替考拉宁注射液)治疗后,仍反复发热;完善G实验、GM实验均提示(+),痰培养可见白色假丝酵母菌,行肺部CT检查,根据患者的临床症状和辅助检查考虑合并侵袭性肺部真菌感染,给予国产伏立康唑注射液(丽福康300mg Bid首剂,200mg Bid维持),治疗后D2体温正常,治疗后D4,患者曾有轻度幻视、黄视,并夜间失眠,未及时告知医护人员,D6患者幻视加重、伴幻听及被害妄想、谵妄等表现,当日18:00出现躁动、亢奋,立即完善头部影像学检查,未发现急性脑血管意外等表现,因患者不配合任何输液治疗,且坚决要求离院。

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