核心提示：手术范围追溯至上世纪70年代，针对皮肤恶性黑色素瘤（cutaneous malignant melanoma，CMM）的外科手术治疗，3-5cm的手术切缘一直是CMM的标准手术形式
手术范围追溯至上世纪70年代，针对皮肤恶性黑色素瘤（cutaneous malignant melanoma，CMM）的外科手术治疗，3-5cm的手术切缘一直是CMM的标准手术形式。随着对CMM疾病进展过程的不断研究以及对预后造成不良影响的各种因素的发现，学者开始探寻减小切缘是否会对患者的预后产生不良影响。关于小切缘与大切缘对CMM患者的预后的影响已经被许多临床试验研究逐渐揭示，他们的研究发现两者在总生存率和复发率上差异极小，随后手术的切除范围也随之减小。随后研究者们得出结论原发灶广泛切除的安全切缘是根据活检病理报告中的肿瘤浸润深度决定的：（1）原位黑色素瘤：切 缘0.5～1.0cm；（2） 肿瘤厚度≤1.0mm：切缘1.0cm；（3）肿瘤厚度1.1～2.0mm：切缘1.0～2.0cm；（4）肿瘤厚度2.1～4.0mm：切缘2cm；（5）肿瘤厚度＞4.0mm：切缘2.0cm，对于手指、足趾的原发MM，可行截指/趾术达到根治性切除的效果。广泛切除除了考虑皮肤切缘，还应当考虑垂直切除的深度。通常情况下，原发灶垂直切除的深度可参考皮肤切缘宽度，需包括全层皮肤及深达肌筋膜或包括相当厚度的皮下组织，深部的肌筋膜可酌情保留。
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