量表的灵敏度及特异度 各国使用的评估工具集中在谵妄评定方法(CAM)、重症监护意识模糊评估法(CAM-ICU)、重症监护谵妄筛查量表(ICDSC)、护理谵妄筛选量表(NU-DESC)、3min谵妄诊断量表(3D-CAM)。荷兰、澳大利亚、苏格兰、加拿大、兰州、德国、丹麦、马来西亚、意大利、印度、美国等国研究者广泛采用各国翻译后的CAM-ICU,[4-14]英国有研究者应用DEMS进行评估,[15]德国有采用4AT评估的,其敏感性95.5%,特异性99.2%,[16]瑞士、澳大利亚、瑞典的研究者应用NU-DESC评估谵妄,[17-19]加拿大的研究者开发了CHART-DEL-ICU图表检测,其敏感性为66%,特异性为82.1%,它是建立在ICDSC及CAM-ICU两种量表之上。[20]瑞士、阿拉伯的研究检验了ICDSC的敏感性为70%,特异性为99%。[21-22]美国有研究应用谵妄观察筛查量表(DOS)进行评估,敏感性为90%,特异性91%。[23]有些研究者认为单一的量表很难准确评估谵妄,往往会将两种量表结合对比,芬兰的研究比较了意识模糊量表(Neecham)及NU-DESC,Neecham可对谵妄严重度分级,以识别早期谵妄。[24]印第安纳有研究者比较了DRS-R-98与ICU-7,[25]澳大利亚报告了SQeec与SQiD间的差异,SQeec的敏感性83%,特异性81%;SQiD敏感性为80%,特异性为71%。[26]在不同的研究中对同一评估工具的敏感性及特异性也存在明显差异,对于插管和ICU的患者,推荐应用CAM-ICU,它增加了对注意力、意识思维的客观评估标准,即使未被培训的评估者在多次评估后,也能扑获到谵妄的波动和变化。