１ 二元应对的概念和发展   

二元应对（dyadic coping)的概念起源于20世纪90年代早期，在此之前，压力应对主要由Folkman等^［11-12］提出的交互理论（transactional model）为主导，该理论认为压力应对是个体行为， 关注个体在压力与应对过程中个体的压力感知与情感过程。1995年德国学者Bodenmann在Folkman的压力交互理论基础上提出系统交互模型，该模型阐述了配偶一方的压力与另一方的应对反应之间的相互作用^[13]。目前国内外学者对二元应对的概念理解较为统一， 二元应对是指配偶双方面对压力事件时的共同决策，强调夫妻双方相处过程中应共同感知压力，评估压力，沟通压力，在压力应对过程中相互帮助，维持婚姻稳定^[14-15]。在国外的研究中，二元应对最初用于调查夫妻日常压力，在应对压力事件时，通过感知、评估、沟通、相互帮助等过程，维持家庭稳定。近年来，二元应对被逐步用于研究多种健康问题，特别是癌症、糖尿病、COPD等慢性病患者的疾病管理^[16-19]。有效的应对疾病压力，需要患者及配偶双方作为一个整体，把疾病视为“我们的疾病”，有利于提升双方的生活质量和提高婚姻关系满意度。