《儿童甲状腺癌的研究进展》为作者：曹竞文最新的研究成果，本论文的主要观点为甲状腺癌是儿童最常见的内分泌肿瘤之一，儿童甲状腺癌虽发病率低，但恶性风险高。本文检索并参考儿童分化型甲状腺癌和甲状腺结节国内外最新的研究及专家共识对儿童甲状腺癌的临床表现、危险因素、诊断、治疗及预后等进行综述, 以对儿童甲状腺癌有更充分的认识。现欲投《中国小儿血液与肿瘤杂志》，不知是否符合录用要求，望您批评与指正。2.1放射性元素

儿童对放射性元素的敏感性较成人高,并且4岁儿童对辐射最为敏感。(1986年切尔诺贝利核事故发生后,1986年-1990年乌克兰儿童甲状腺癌发病率增加了64%,且42%的患儿在核事故发生时未满4岁^[10,11],近年来研究表明接受放疗的霍奇金淋巴瘤(Hashimoto's thyroiditis,HT)患者不仅发生甲状腺癌和结节,而且发生甲状腺功能减退和亢进的风险更高^[12]。

2.2家族史与分子学改变

甲状腺恶性肿瘤的发生通常与常染色体显性遗传疾病、多发性内分泌瘤(multiple endocrine neoplasia ,MEN)2型相关。近期在成人甲状腺癌的研究中发现PTC和FTC最常见的基因改变是BRAF和RAS的突变以及RET-PTC融合。而基因融合(50%)在儿童甲状腺肿瘤中发生的比例较基因突变(30%)更高[8]。

2.3碘缺乏或碘过剩

GD长期用ATDs治疗可导致甲状腺肿大的恶性病变进一步发展,摄入的相对较高的碘可能是导致甲状腺癌的原因。而碘缺乏导致的TSH慢性升高可能使甲状腺结节恶变的风险增加^[13]。