2 切口和暴露 

采用常规在胸骨切迹上方1-2横指处沿颈部皮纹取弧形切口（Kocher 切口），若颈部明显肿大时，切口设计可稍高，宽度一般为5-7cm,可根据胸骨后甲状腺肿的直径调整（图1A）。切开皮肤、皮下，电刀分离颈阔肌，游离皮瓣上至甲状软骨上缘、下至胸骨切迹。打开颈白线(肿大的甲状腺会使其偏斜)，结扎颈前静脉（颈前静脉可能会充血），游离带状肌与甲状腺的间隙，牵开两侧带状肌以暴露甲状腺腹侧面。

3 中央优先

游离锥状叶及峡部上下的结缔组织，结扎或凝闭表面血管，暴露峡部，用电刀切断并凝闭峡部切面（图1B）。分离峡部与气管间的筋膜向外游离至约气管外侧下1/3，并向上游离一侧甲状腺悬韧带。对于双侧颈部弥漫性肿大的结节，峡部过厚难以横断，可不予横断，采取游离较小一侧腺叶至峡部的方式，以到达同横断峡部相同的游离效果，以松解甲状腺肿的内侧固定。