1. 病例
患儿，男，4 岁；因“脐周痛 4 天，加重 1 天”入院；患儿 4 天前出现脐周
隐痛，呈阵发性，能忍受，无放射痛，有呕吐 5 次，吐出胃内容物，无里急后重
感，无腹胀，无肛门停止排气排便，无发热，无腹泻，曾在外院就诊，考虑“急
性胃炎”，予“头孢曲松针抗感染、补液”等治疗，未好转。1 天前出现脐周痛
加重，持续性，转至我院就诊，查立位腹部平片提示“消化道穿孔”，急诊送至
抢救室，予“生理盐水扩容、头孢曲松针抗感染及补钾”治疗后急诊收住入院。
入院查体：T38.9℃，P128 次/分，R40 次/分，Bp94/59mmHg，神志清，精神软，
两肺呼吸音清，对称，心律齐，音中，腹部饱满，全腹部有肌紧张，腹部有固定
压痛，有反跳痛，未及明显包块。移动性浊音阴性，四肢无皮疹。辅助检查：
2022.2.17 血常规提示 WBC3.81*10^9/L，N53.8%，Hb138g/L，CRP82.38mg/L。立
位腹部平片提示膈下游离气体，消化道穿孔可能。入院后予急诊腹腔镜下阑尾切
除术+腹腔引流术，术中吸出腹腔内脓性渗液 260ml，术后予头孢哌酮舒巴坦针
联合甲硝唑针抗感染治疗。
