超声因其低成本、无创性和广泛的可用性，目前是肝癌早期诊断和监测最常用的方法^[6]

超声对所有阶段的HCC诊断灵敏度为84%^[7]，特异度为90%^[8]，然而在早期HCC中，其敏感度波动在47-63%之间^[9]，特别是在检测20mm以内的小肝癌时，其敏感度仅为27.9%^[10]。在超声引导下进行肝肿瘤穿刺活检是一个好办法，然而，由于活检有出血和肿瘤播散的风险，以及诊断结果的不确定性，不建议进行常规活检^[11]。即使在超声引导下进行肝肿瘤穿刺活检，由于要确保肿瘤与主要血管或胆道结构之间有足够的距离，规划穿刺路径，第一次肝活检时小于2.0cm的病变的假阴性率为30%，这使得使用超声诊断小于2.0cm的病灶极具挑战性^{[12, 13]}。超声造影常用造影剂为全氟丁烷微球，其对血管病变的检测具有卓越的灵敏度，它可以动态评估病灶的增强效果，实时评估病灶的各个阶段，像CT和MRI那样识别出快入和快出的特征，而且成本低，无辐射^[14-16]，但是超声造影与常规超声一样，容易受到肥胖、肝硬化和肝病灶深度的影响，对小病灶的灵敏度有限^[17]且无法区分肝细胞癌和胆管细胞癌^[1]。