GERD病位在食管和胃，情志不畅的GERD与肝、肺两脏关系密切，情绪致病先伤气，气郁进一步导致瘀、热、湿和痰等病理因素的产生，最终导致胃失和降，气机上逆。《四圣心源》记载：“一气周流，龙虎回环”，肝木居下焦，主藏血，阴极一阳生，阴血即随阳气，在左路上升，防肺气过于寒降；肺金为华盖，主敷布，阳极一阴生，阳气便随阴血，从右路下降，防肝气过于亢逆，与此同时，脾随肝升，胃随肺降，协调全身脏腑气机。朱丹溪有云：“吞酸者，湿热布积于肝，而出于肺胃之间。”情志抑郁则气结，肝肺气机不能正常升降，气、血、津液不归常道，郁积日久则为郁、为热、为瘀、为痰，随肺气上逆发为食管瘅；脾胃失常，脾不升清，胃不降浊，如《诸病源候论》所言：“谷不消则胀满而气逆，所以好噫而吞酸”，肺气伴随胃浊上逆，表现为噫气吞酸。再者，肺为华盖而主全身气机的升降，诸脏之气机失调皆与肺相关。

龙虎回环，一升一降，肝肺两脏相互促进，相互影响。肝郁不畅影响肺气宣降，肺气不调有碍肝之疏泄，而焦虑抑郁状态下的GERD患者皆有肝郁之证，肝之气机紊乱将阻碍肺气宣降，同时肺气机失常也会加重肝郁之证。故治疗上应理肺助疏肝，肝肺同调，气机得畅。