在目前的心衰指南中，主要以体表心电图QRS波群时限和形态作为不同步的指标并以此指导CRT的应用。然而QRS波的宽度与不同步之间的关系并不是一目了然的，体表心电图上QRS波增宽并不能作为评估心脏不同步的特异性指标。研究发现，有很多慢性心衰患者具有狭窄的QRS波群，并存在心室机械不同步的证据^{［4-7，24，25］}。基于上述理论，Augusto Achill等人^［8］的研究纳入52例患有严重心衰且超声心动图显示有心室间和心室内不同步，但不考虑体表心电图上的QRS间期的接受了CRT治疗的患者，研究数据提示双心室起搏的有效性可能与QRS是否狭窄无关，CRT对窄QRS波的慢性心衰患者也具有积极作用。在李淑娟等人^［9］进行窄QRS波慢性心衰病人心脏再同步化治疗疗效分析时，运用实时三维超声心动图确定QRS波时限〈120 ms的心衰病人中存在心肌收缩不同步情况， 而QRS波时限≥120 ms的心衰病人中却存在心肌收缩同步情况，提示窄QRS波慢性心衰患者可以通过CRT获益。APAF-CRT试验^［10］显示消融加CRT能降低因心衰住院的永久性房颤和狭窄QRS患者全因死亡风险及心衰再住院率，可作为永久性房颤和狭窄QRS患者因心力衰竭住院的一线治疗。此外，Bharat K. Kantharia等人^［11］的研究提示，对于有不同步和异常心肌应变模式和应变率特征的射血分数下降和窄QRS波心衰患者，植入CRT装置是合理的。值得注意的是，在以上研究中的窄QRS波心衰患者通过影像学证实存在心脏不同步运动。