2.1由贫血或其他代谢紊乱引起的疲乏

早期乳腺癌化疗进程中贫血发生率高达到70％，是化疗较为常见的毒副作用^[2]。贫血使血细胞不能运送足够的氧至全身各处，造成缺氧，可直接导致疲乏。可以在化疗前应用红细胞生成刺激剂(ESAs)预防贫血^[3]，或在化疗过程中及早识别贫血患者并及时干预、减少输血和避免可能的感染；化疗期间的贫血处理除应用ESAs以外，还可以使用铁剂输血^[4]。需要注意的是，严重贫血者无法坚持放化疗，在围治疗期若出现疲乏，应及时与医生沟通。

2.2由抑郁症引起的疲乏

早在上个世纪80~90年代就有国外学者注意到乳腺癌癌症患者极易发生抑郁症状^[5]。有研究显示约有16%~25%初诊的癌症患者伴有抑郁障碍，而晚期患者则可能高达30%~50%^[6-7]，但相比癌症本身，这种抑郁症状往往被轻视了。一方面由于患者认为自身正在经历的情志改变是每一个癌症患者都经历过的，只能习惯它；另一方面是许多肿瘤医生不熟悉抑郁症的表现。国外相对更加重视肿瘤病人抑郁和疲乏的治疗，方法主要有药物治疗、病情宣教、行为认知疗法、训练病人应对技巧和心理治疗等。