胃脘痛的病因包括外因和内因。外因方面，其发生与外邪客胃、饮食不节、瘀血内停等因素密切相关。寒、热、湿等外感之邪入侵机体，客于脾胃，壅滞中焦脾胃之气，不通则痛；《素问·举痛论》言:“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不能散，小络急引，故痛。”寒邪易伤阳气，性凝滞而主收引，最易阻滞气机、瘀滞血脉，不通则痛；热邪与湿邪易合而为病，湿热犯于脾胃，胃气不降，脾气不升，中焦气机升降失常，发为胃痛，又可影响脾之运化，内生湿邪，加重病情。高士宗在《素问直解》指出：“胃主纳，脾主运，皆受水谷之精，犹之仓廪之官。”脾胃互为表里，胃主纳，脾主运，与饮食密切相关。若纳食失去节制，多食生冷辛辣刺激或肥甘厚腻等，一方面直接损伤脾胃，致其无法运化水谷精微，胃失和降，壅于中焦，不通则痛；另一方面，过食肥甘厚腻及酒醴之品，可蕴湿生热，碍于脾胃，胃气壅滞，气机停滞而引发胃痛。如《医学正传·胃脘痛》说:“致病之由, 多由纵恣口腹，喜好辛酸，恣饮热酒煎煿，复餐寒凉生冷，朝伤暮损, 日积月深……故胃脘疼痛。”若脾失健运，胃失通降，受纳水谷不行，宿食积滞，久滞则郁而化热，湿热相搏于中焦，壅遏气机，升降失和，可进一步加重胃痛。郭淑云教授认为血瘀是其重要病机，并分为有形之瘀与无形之瘀分别论治。有形之瘀瘀血停滞于局部，表现为疼痛固定而刺痛，无形之瘀多为血液运行不畅而引起胀痛不适^[2]。国医大师徐景藩^[3]认为瘀血既是病因又是病理产物，各种原因导致脾胃运化功能失调，水谷精微无法运化输布全身，气血生化匮源，无法推动血液正常运行而引起血行停滞成瘀是本病发生的关键，而瘀血滞于胃络，闭塞经脉，而发为胃痛。