术后恶心呕吐(PONV)是妇科腹腔镜手术
更新日期:2022-05-19     浏览次数:209
核心提示:术后恶心呕吐(PONV)是妇科腹腔镜手术常见并发症,而腹腔镜全子宫切除手术其手术时间比普通妇科腹腔镜手术时间更长,更易发生PONV。PONV的发生主要与

术后恶心呕吐(PONV)是妇科腹腔镜手术常见并发症,而腹腔镜全子宫切除手术其手术时间比普通妇科腹腔镜手术时间更长,更易发生PONV。PONV的发生主要与手术时间、类型、麻醉方式、麻醉药物、患者年龄、性别及焦虑程度有关。腹腔镜全子宫手术需要建立CO2气腹,持续时间较长,使胃肠道血管受压,刺激胃肠道嗜铬细胞瘤大量释放5-HT3及胃肠道黏膜下5-HT3受体激活[5]。同时,CO2气腹可激活胃肠道机械感受器,CO2气腹引起的轻度酸中毒以及高碳酸酸血症,又进一步激活胃肠道化学感受器,二者共同导致胃肠道激素GAS的释放,GAS刺激胃酸不断分泌,GAS的分泌异常诱发胃电节律失常,引发恶心呕吐等胃肠道不适的发生[6]。内关穴是目前普遍公认的用于治疗PONV的标准穴位,中医认为内关穴为手厥阴心包经,调三焦平衡,有养心、安神、通络、止痛及调理胃肠之功效,常用于治疗恶心呕吐、胃酸胀气等病症[7]。刺激内关穴可促进胃肠蠕动,避免胃气体反流,保护胃肠道黏膜,减少胃肠嗜铬细胞5-HT3的释放,同时激活肾上腺素能和去甲肾上腺素能神经纤维改变5-HT3的传递,且能直接作用于延髓化学呕吐中枢,增加体内β-内啡肽的释放,多种机制协同减少恶心呕吐的发生[8]。现代医学已经证实超声作用于生物组织,可以产生一定的热效应、机械效应、触变效应等,动物离体和在体实验均证实超声能够作用于肥大细胞,促进肥大细胞脱颗粒,这一点与传统针刺穴位引起穴区肥大细胞的生物学改变类似[9-10]。因此可以用超声针灸替代传统针刺穴位。