1 辨清水肿的病机，主要病位

小儿肾病综合征多数属于本虚标实、虚实夹杂之证，临床以脾、肾、肺三藏虚损为主，可能兼夹风、热、湿、毒之邪；“水湿泛滥之处，即为阳气不布之所”^[5]，脾、肾、肺阳气的相对或绝对不足为本，水湿泛滥为标。故在辨证上要辨清水肿的病机，主要病位。关于水肿的病因病机，《内经》云：“诸湿肿满，皆属于脾”^[6]，提出水肿的形成与脾的运化水湿功能失常密切相关。而儿科元代名医曾世荣，在《活幼心书》作了更为全面的阐述——“原肿病之由，标本之疾。肾为本，而肺为标，皆至阴以积水为其病也。肾者胃之关键，关键不利，枢机不转，水乃不行，渗于脉络皮肤而为肿”^[7]。因肾主水，水液的蒸腾气化有赖于肾之阳气是否充足，而肺为水上之源，肾气化的水液，还有赖于肺的通调肃降，把精微输于脾，脾再把水液精微输布于全身，滋养全身脏器及皮毛，同时肺又把浊液下输于膀胱从尿道而出，故肾为本，而肺为标。肾的蒸腾阳气是脾胃枢机运转的关键，故肾的蒸腾气化不利同时也影响到脾胃枢机的运转，脾主运化水湿，脾主肌肉、大腹，盛阳微，水湿泛滥引起的水肿盛导致了脏腑阳气更加衰微，尤以肾更甚。故水肿的形成主要责之于外邪入侵，或/和本虚导致的肺、脾、肾三藏输布水湿功能失常。