根据患者病史，考虑抑郁症诊断明确，抑郁症除了抑郁情绪、失眠外，还可能伴随有多种身体不适，如心悸、气急，头晕，失眠，多汗，脉速等躯体症状^[1]，合并低血糖较少报道，相关文献较少，仅见王康丽等1例误诊报道^[2]。患者符合低血糖的whipple三联征，①空腹和运动促使低血糖症发作并出现低血糖症；②发作时血浆葡萄糖低于2.8mmol/L；③服糖后低血糖症状迅速缓解 ^[3]。低血糖症分类较多，罗列起来林林总总几十种之多，较为复杂 ^[4]。目前结合此患者综合病史，化验检查等情况，初步考虑低血糖有以下几种。                                                                                                                                                                                              1、 胰岛素自身免疫综合征：

支持点：服用巯基类药物，文献报道半数患者曾服用含巯基药物，特别是甲巯咪唑^[5]，突发性低血糖，低血糖前有服用头孢，青霉素等巯基类药物应用史，低血糖发作时，査胰岛素及C肽明显升高，且1小时胰岛素及C肽不成比例升高；④胰腺64排CT平扫＋增强及胰腺磁共振平扫＋增强均未见确切病灶；⑤应用激素治疗后血糖逐渐正常。

不支持点：①患者糖尿病自身抗体均阴性；②甲状腺自身抗体、抗核抗体及抗核抗体谱12项均阴性；③未合并其他内分泌疾病。