直肠胃肠间质瘤是好发于直肠的下半段，临床上较为罕见，直径<2cm 的直肠胃肠间质 瘤比例不足 0.2%[3]。绝大对数早期肛周胃肠间质瘤无任何症状[4]，在发现时间质瘤体积 已较大[5]，在与内痔等其他肛肠疾病并存的时候，极易误诊漏诊。指诊在肛门直肠疾病的 检查中具有操作简单，检出率高的优点[6]，但对门诊医生临床指诊技能要求较高。直肠胃 肠间质瘤在临床诊断中缺乏特异性，临床上除肛门指诊外，应重视术前的影像学检查[1]， 避免因惯性思维而误诊失治。 本例患者于我院肛肠专家门诊指诊时，于直肠黏膜下肌层发现一枚直肠肿物，质地硬， 活动度一般，大小约 0.5cm*1cm，指诊时直肠肿物不同于其他肛肠常见疾病，但符合直肠胃 肠间质瘤好发于直肠下半段的特征。术前胃肠镜检查时，在胃肠道未见其他胃肠间质瘤，考 虑为原发直肠胃肠间质瘤、未见转移。胃肠间质瘤的大小、位置是决定治疗方式的决定性因 素之一[8]。直径<2cm 的直肠胃肠间质瘤，国内外指南均建议手术切除[4][9][10]，术中尽 可能完整切胃肠间质瘤的包膜，可以减少术后复发[11]，术中在经肛门完整切除胃肠间质瘤， 也应注意保护患者肛门功能，避免对一概行 Miles 手术，该例患者术中经肛门切除直肠胃肠 间质瘤实现了 R0 切除，保留肛门功能，提高了患者生活质量。无术前病理、不确定肛门直 肠肿物性质的情况下，术中完整切除肛门肿物，将切除物术后应及时送病理确定肿物的性质 [6]，术后病理及免疫组化检查在直肠胃肠间质瘤诊断中起到了决定性作用，且危险度分级 是评估术后辅助治疗适应证最主要的标准[12]。对于手术切除不全、术后复发或远处转移的 直肠胃肠间质瘤可用作辅助治疗，目前建议中高危复发风险的患者应口服以甲磺酸伊马替尼 一类的分子靶向药物[13]。本病例患者胃肠间质瘤大小为 1.1cm，为小 GIST，该患者免疫组 化检查存在争议，为提高诊疗的准确性、避免过度医疗，进行多家医院会诊后确定为肿瘤大 小<2cm、核分裂象＜5 个/50HPF，为极低危险度，患者未行辅助治疗，术后定期门诊，术后 半年未见复发和转移。