经肛门微创手术（transanal minimally invasive surgery，TAMIS）^[10]、经肛门内镜显微手术（transanal endoscopic microsurgery，TEM）^[11]和经腹切除经肛门吻合术式（transabdominal and transanal，TATA）^[12]方兴未艾。 TATA与 TEM 或 TAMIS 技术相互融合，再应用 TME 手术操作原则，启发了外科医师探索出了一种全新的术式，即经肛全直肠系膜切除(transanal total mesorectal excision，taTME)。2010年，美国Sylla、中国陈远光等在世界上率先开展并报道腹腔镜辅助下符合 NOTES 理念的腹腔镜联合经肛内镜直肠癌根治术^{[13, 14]}；2012年中国张浩完成1例并于2013年在国际上首先报道了完全 NOTES（pure ⁃ NOTES）理念下的taTME手术^[15]。taTME成为结直肠外科领域的新技术和研究热点。其“自下而上”的独特解剖视角，为既往腹腔镜手术中所遇到盆底解剖空间狭小、肿瘤远端安全切缘判断困难等问题，提供了在理论上合理且创新的解决方案。从技术角度而言，经肛门从直肠腔内向腔外切开直肠壁，寻找直肠周围间隙，由下至上游离，可以更确切地确定肿瘤下切缘，更好地显露直肠远端系膜间隙，一定程度上解决了由于骶尾弯曲、肥胖和骨盆狭小等解剖原因造成的远端直肠游离困难、肿瘤下切缘和环周切缘难以确定等问题，从而提高手术质量，降低副损伤。Heald教授在 2013 年发表述评对该技术应用前景予以肯定^[16]。