AT是一种在足够的氧气供应下对大肌肉群(如手臂和大腿)进行强度低、持续时间长、有节奏性的重复性运动方式,可以提升心肺功能[35]。本次纳入的AT研究中涉及的方式包括跑步机运动、慢走、快走、北欧健步走、打太极、游泳、健身操、骑自行车等。AT促进血液循环、提供氧气通量,增加血液中、肌肉以及肝脏内能量的消耗,减少血液中以及肝脏内游离脂肪酸,引起包括脂肪组织在内的各种组织的脂解[36],从而减少脂肪在肝脏内的沉积;研究表明,长期AT运动也可以通过改变IRS1/IRS2比值增加线粒体生物合成[37],AT还可以通过上调β-氧化导致乙酰辅酶a生成,乙酰辅酶a在三羧酸循环中代谢为质子,导致线粒体电子传递系统产生三磷酸腺苷[38],AT通过提高线粒体功能促进能量代谢、增强抗氧化系统改善氧化应激,进而修复NAFLD患者的脂质代谢和肝功能。此次meta分析结果中显示,AT确实改善了肝功能、脂质代谢,降低了BMI,但是对糖代谢相关指标没有显著降低,通过亚组分析可以看出,提高干预周期以及干预频次对降低NAFLD的FBG具有影响意义,另外国家的差异对FBG和HOMA-IR也存在一定的差异。