传统保守治疗组:术后诊断吻合口漏即刻进行干预,给与禁食、半坐卧位、生长抑素抑制胃肠消化液分泌、升级广谱抗生素、维持水与电解质平衡等治疗,同时予留置深静脉行全肠外营养支持,观察患者体征与病情变化。
口服洛哌丁胺组:在传统保守治疗的基础上,在诊断吻合口漏的同时开始服用盐酸洛哌丁胺,首剂4mg,每隔1h服用2mg,直至肛门无排气排便。每日最大剂量为16mg,直至患者出现肠梗阻体征后,维持每天2mg q8h。注意观察患者病情变化,待患者无发热和腹膜刺激征、引流管内无脓液后嘱患者少渣饮食,继续观察7-14天后无吻合口漏表现时停药,改半流质饮食,复查全腹部CT未见盆腹腔积液或少量积液拔除引流管。