针对颅内高压患者应结合脑积水等特殊情况与监测风险
更新日期:2022-05-26     浏览次数:205
核心提示:随着医疗技术的发展,颅内压监测可以先于临床症状之前事实、动态地反映患者颅脑病情变化并指导医护人员精准管理,是神经重症患者临床救治的核心内容。

随着医疗技术的发展,颅内压监测可以先于临床症状之前事实、动态地反映患者颅脑病情变化并指导医护人员精准管理,是神经重症患者临床救治的核心内容。学会正确地评估与监测ICP是启动颅内压治疗的基础。随着无创颅内压监测技术逐步发展,但其准确性和可靠性仍有待循证医学的研究[27],由于腰椎穿刺测量颅内压有导致脑疝的危险,故不建议用于颅内压增高的患者中。目前有创颅内压监测仍被视为测量颅内压的金标准,但存在感染和出血的风险[3]因此医护人员需根据病人的临床表现、影像和治疗需求综合评估颅内压监测的必要性。随着ICP监测技术的广泛应用,其监测位置的最优选择与排序也逐渐为临床所证实。脑室内监测作为首选方式,放置深度以探头和导管尖端位于室间孔附近为宜,其优点为测量准确、同期引流脑脊液而使ICP增高发生率更低,预后评分更高。但当颅内出血较多脑室受压变窄,脑实质内监测成为临床上广泛的方法 [24]。相关研究表明脑实质导管出血、感染的风险比脑室内监测设备更小,但由于其传感器一旦置入脑实质内便无法重新校准,故监测数天后准确性可能降低。针对颅内高压患者应结合脑积水等特殊情况与监测风险、ICP管理的未知效果进行权衡最终选择最佳的监测方案