1.3.3  加强全院控制感染环节管理  医院感染管理科通过三级管理组织加强对医生、护士的手卫生管理，严格无菌操作、消毒隔离和耐药菌防控，缩短术前住院时间、精细化术后管理，多环节防控减少手术前后感染机会。院感专管员每月对外环境及消毒灭菌效果进行监测，对医护人员手卫生依从性由各临床科室监控护士至少每周1次、每次20分钟对科室各类人员进行自查和院感专管员每月不定期暗查相结合，结果通过现场反馈和院感季报通报，促进持续改进。消毒灭菌及环境卫生监测标本合格率达到96％以上，手卫生依从率大于78％、正确率大于90%。加强手术室无菌管理，每月对医护人员手指、物表（吸引瓶）、简易呼吸囊、各类消毒液进行细菌培养，菌落数均为0cfu/cm²。将清洁手术安排在污染手术之前，连台手术之间用含氯消毒液拖地，消毒湿巾擦拭物表，百级手术间自净10分钟，千级手术间自净15-20分钟，万级手术间自净30分钟。