基于DRP的肾脏病科临床药学工作模式建立和探索

作者：叶晓兰

摘要：
药物相关问题（Drug-Related Problems, DRP）是肾病进展的重要危险因素。鉴于临床药师在肾病用药管理中针对DRP的干预策略尚未形成统一模式，本研究旨在探索基于DRP的肾脏病科临床药学工作新模式。通过剖析DRP产生的患者和医护因素，采取信息化管控、编写专科用药宣教手册、开展以“患者安全有效用药”为中心的科研工作和联合门诊等措施，本研究对肾病患者的DRP进行了院内外管理。结果显示，新模式能有效解决DRP，提升肾病用药科研能力，并为患者提供持续化的院内外DRP管理。

一、引言
肾脏病科是临床药师工作的重要领域之一。然而，肾病患者在用药过程中常常出现DRP，这些问题不仅影响患者的治疗效果，还可能加剧肾功能损伤。因此，探索一种针对DRP的肾脏病科临床药学工作模式显得尤为重要。

二、方法

DRP原因分析：从患者因素（如年龄、病史、用药习惯等）和医护因素（如处方习惯、药物知识更新等）两个方面，深入分析肾脏病科DRP产生的原因。
信息化管控：利用医院信息系统，建立DRP预警和干预机制，实时监测患者用药情况，及时发现并处理DRP。
专科用药宣教手册：编写针对肾病患者的专科用药宣教手册，提高患者用药的知晓率和依从性。
科研工作：以“患者安全有效用药”为中心，开展相关科研工作，探索肾病用药的最佳实践。
联合门诊：与肾内科医生合作，开展联合门诊，共同解决患者的DRP。

三、结果

DRP管理效果：2021年共发现DRP 463条，经临床药师干预后解决390条（84.23%）。其中，与药物选择相关的DRP占比最高，达66.41%。
科研能力提升：通过科研工作，肾病用药的科研能力得以提升，为肾病患者院内外DRP的持续化管理提供了有力保障。

四、结论

本研究建立的基于DRP的肾脏病科临床药学工作模式，在实践中取得了显著成效。该模式不仅有效解决了肾病患者的DRP，提高了患者的用药安全，还提升了肾病用药的科研能力。此外，该模式也为后续研究如何有效延缓肾功能不全患者的肾功能进展提供了思路。未来，我们将进一步完善和优化该模式，以更好地服务于临床和患者。