凶险型前置胎盘（植入型）的手术治疗体会

摘要：目的  探讨凶险型前置胎盘患者行剖宫产术时的手术方式。方法：回顾性分析2012-2018年我院收治的80例凶险型前置胎盘（植入型）患者，其中2012年7月至2014年7月收治患者18例作为对照组，2014年7月至2018年收治患者62例作为研究组。两组均选择子宫下段横切口或纵切口，切口尽量避开胎盘。对照组常规胎儿娩出后，立即注射缩宫剂，娩出胎盘，胎盘附着面可吸收线间断缝合止血，若出血汹涌难以控制立即行子宫切除术。研究组胎儿娩出后，不取胎盘，用纱垫紧紧压迫胎盘，以防胎盘剥离，用无菌止血带环形扎紧子宫下段， 先缝合子宫切口（将纱垫缝合在宫腔内），结扎双侧髂内动脉，再打开子宫切口娩出胎盘，同时宫腔放置水囊。经以上处理仍出血汹涌，则立即行子宫切除术。比较两组手术时间、术中失血量、24h失血量及子宫切除率。结果：研究组术中失血量少，子宫切除率低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对凶险型前置胎盘（植入型）患者，改良手术方式可以明显减少剖宫产的手术时间、减少出血量、降低子宫切除率，可在临床上广泛推广使用。

关键词：凶险型前置胎盘；剖宫产术；子宫切除术