VA-ECMO在心脏重症监护病房的临床应用

摘要 目的:总结静脉-动脉体外膜肺氧合技术(VA-ECMO)在心脏重症监护病房患者中的临床应用经验，评价其疗效。方法:回顾性分析2015年1月至2019年3月在我院因严重心肺功能衰竭行VA-ECMO辅助的34例患者的临床资料，分析预后及相关影响因素。结果:34例患者中21例为心脏术后严重低心排综合征，3 例体外循环停机失败，2例心脏骤停，6例爆发性心肌炎，2例术后严重低氧血症，经药物及常规治疗效果不佳，均行VA-ECMO辅助支持，平均年龄(50.6±10.2)岁，ECMO平均支持时间(134.8±27.1)h，20例成功脱离 ECMO(58.8%)，12例存活出院(35.3%)。并发症：13例合并肾功能不全行连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗，2例神经系统并发症死亡，1例下肢坏死行截肢手术，3例插管部位渗血，2例胸腔内出血，5例ECMO后严重感染多脏器功能衰竭。结论：VA-ECMO 是重症心肺功能衰竭的重要支持手段，ECMO时机的把握、ECMO支持期间的精细化管理、有效避免各类并发症是ECMO救治成功的关键因素。

关键词: 体外膜肺氧合;心脏重症监护病房;低心排血量综合征