单纯盆底功能锻炼 对比 联合生物反馈治疗前列腺癌术后严重尿失禁的疗效分析
摘要
目标：明确盆底功能锻炼联合生物反馈能否促进前列腺癌术后严重尿失禁患者的恢复
方法：回顾分析我医疗中心2016年1月-2017年12月进行前列腺癌根治手术且术后严重尿失禁（24小时尿垫试验超过200 g）的患者，按照是否进行生物反馈治疗分组，将患者分入单纯盆底功能锻炼组（A组）和联合生物反馈治疗组（B组），记录入组患者的年龄、体重指数、IPSS评分、病理分期分级、是否保留血管神经束，并在术后1月、3月、6月、12月随访患者的24小时尿垫测试、前列腺生活质量评分（QOL评分）以及是否能自主排尿（连续3天24小时尿垫试验为0g）。
结果：A组（33人）和B组（26人）在年龄（62.3±6.1y vs 63.1±7.3y）,体重指数（23.5±4.4 kg/m2 vs 24.6±3.9 kg/m2），IPSS评分（9.6±5.4 vs 8.5±6.1），术前泌尿系感染例数（13例 vs 11例），使用D’Amico 风险评估（A组，低危17例，中危11例，高危5例，B组，低危13例，中危10例，高危3例）,保留血管神经束的病例（12例vs 8例）等指标上无统计学差异（P>0.05）。术后4次随访，A组患者恢复自主排尿功能的病例数为：5例、8例、12例、15例，B组为：11例、13例、15例、17例。A组患者平均24小时尿垫结果为489±298 g、241±198 g、126±88 g、87±56 g，而B组结果为258±168 g、148±75 g、112±69 g、79±48 g。A组患者的4次前列腺Qol评分为4.7±1.3、3.7±1.1、3.5±1.0、3.3±1.1；而B组患者评分为3.6±1.0、3.2±1.2、3.0±1.1、2.8±1.1。两组患者在术后1月恢复自主排尿病例数（p<0.05），术后1月24小时尿垫测试（p<0.001），术后3月24小时尿垫测试（p<0.05），术后1月QOL评分（p<0.001）存在统计学差异。
结论：生物反馈联合盆底功能锻炼，能促进前列腺癌术后严重尿失禁患者的早期排尿功能恢复，能减少术后前3个月的漏尿量，改善术后早期的生活质量。
关键词：尿失禁、盆底功能锻炼、生物反馈
